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膽石癥 它的發病原因是什么

  膽石癥在日常生活中是比較常見的疾病,由于現在的許多人運動量減少,使身體代謝能力變差,從而導致了膽石癥的發生。那么你知道膽石癥的發病原因有哪些嗎,膽石癥的臨床表現是什么呢,如何才能治療膽石癥呢?我們一起來看看下面的內容吧。

  膽石癥與多種因素有關。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。個別地區和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術后、回腸末段疾病和回腸切除術后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽石癥。在我國西北地區的膽石癥發病率相對較高,可能與飲食習慣有關。

  膽石癥的成因非常復雜,有些是不可更改的因素,有些是后天因素,部分是可以逆轉的。

  一、不可逆因素

  1、發病年齡

  膽石癥的發病率是隨著年齡的增長而增加的。如果在兒童期發病,多與溶血或先天性膽道疾病有關。發病的高峰年齡都在40~50歲。

  2、發病性別差異

  超聲診斷研究結果男女發病之比約為1∶2,女性膽石癥以膽固醇結石多發,女性膽固醇結石高發可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性,以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關。

  3、發病與基因、家族史

  膽石癥發病在種族之間的差異明顯,提示遺傳因素是膽石病的發病機制之一。

  二、可逆因素

  1、發病與妊娠的關系

  妊娠可促進膽石癥的形成,并且妊娠次數與膽石癥的發病率呈正相關。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發生變化,可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產后的體重變化及飲食結構也影響膽汁成分,改變了膽汁酸的腸肝循環,促進了膽固醇結晶的形成。

  2、發病與肥胖的關系

  臨床和流行病學研究顯示,肥胖是膽囊膽固醇結石發病的一個重要危險因素,肥胖人發病率為正常體重人群的3倍。

  3、發病與飲食因素

  飲食習慣是影響膽石形成的主要因素,進食低纖維、高熱量食物者膽石癥的發病率明顯增高。因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平提高,膽石癥發病已占膽石病的主要地位,且以膽固醇結石為主。

  4、其他因素

  某些藥物可以導致膽石癥的形成,但如果用藥時間短,結石可以消失;快速體重喪失>1.5kg/wk,例如不合理的減 肥方法,可以導致膽石癥的形成;代謝綜合征如糖尿病、高脂血癥患者,膽石癥的發病率是升高的;還有一些特殊疾病,例如甲狀旁腺疾病導致的鈣磷代謝異常 等等也可以引起膽石癥的發病。

  臨床表現

  大多數病人無癥狀,僅在體檢、手術和尸解時發現,稱為靜止性膽囊結石。少數病人的膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛,表現為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現如下。

  1.膽絞痛

  病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮,結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發性,或者持續疼痛陣發性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現后,約70%的病人一年內會復發。

  2.上腹隱痛

  多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。

  3.膽囊積液

  膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質,形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。

  4.其他

  (1)很少引起黃疸,較輕;

  (2)小結石可通過膽囊管進入膽總管內成為膽總管結石;

  (3)膽總管的結石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎;

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