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子宮脫垂的治療 找對(duì)方法很重要

  子宮脫垂是很多女性都會(huì)發(fā)生的婦科疾病,子宮脫垂的治療大家不太了解。甚至很多女性不知道已經(jīng)的子宮已經(jīng)脫垂。那么子宮脫垂的治療和癥狀,我們今天就一起來(lái)了解一下吧。

  治療方法:

  1.非手術(shù)治療

  (1)子宮托(pessary):一種古老的治療方法,適用于不同程度的子宮脫垂。子宮托直徑大于尿生殖裂孔橫徑,可以支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出。制作材料為硅橡膠、塑料等,其形狀很多,常用的有環(huán)型和喇叭型(圖4),或球形子宮托(圖5)。

  選擇大小適中的子宮托,第一次使用子宮托應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行安置。白天使用,晚間取出,洗凈備用。久置不取可發(fā)生子宮托嵌頓,甚至導(dǎo)致尿瘺或糞瘺。宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍者和重度脫垂無(wú)法還納者不宜使用,月經(jīng)期和妊娠期停用,使用后每3個(gè)月復(fù)查。

  (2)盆底肌肉(肛提肌)鍛煉:適用于輕度子宮脫垂者。囑患者行收縮肛門運(yùn)動(dòng),用力使盆底肌肉收縮放松,每次10~15min,2~3次/d,此療法可以配合服用中藥補(bǔ)中益氣湯同時(shí)進(jìn)行。

  (3)改善全身情況:治療祛除咳嗽、便秘等慢性使腹壓增高的疾病。已絕經(jīng)者應(yīng)該適量補(bǔ)充雌激素,避免過(guò)度疲勞休息后能改善減輕子宮脫垂程度。

  2.手術(shù)治療 適用于Ⅱ度以上脫垂者、合并直腸膀胱膨出有癥狀者及保守治療無(wú)效者。手術(shù)原則為恢復(fù)正常子宮解剖位置或切除子宮,修補(bǔ)陰道壁多余黏膜,縫合修補(bǔ)盆底肌肉。根據(jù)患者的不同年齡、生育要求及全身健康狀況選擇以下常用的手術(shù)方法。

  (1)加強(qiáng)盆筋膜支持的手術(shù):適用于Ⅰ度脫垂或Ⅱ度脫垂伴有陰道前后壁膨出的患者和宮頸延長(zhǎng)者。常用的手術(shù)有:①陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。②陰道前后壁修補(bǔ)+宮頸部分切除及主韌帶縮短術(shù)。③韌帶懸吊手術(shù)。經(jīng)腹腔鏡行圓韌帶、骶韌帶縮短術(shù),適用先天性單純輕度子宮脫垂患者。

  (2)經(jīng)陰道全子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):適用于Ⅱ、Ⅲ度脫垂無(wú)生育要求的患者。

  (3)陰道封閉術(shù):又稱Le-Fort手術(shù)。適用于子宮頸無(wú)惡變、年老不能耐受較大手術(shù)者。因術(shù)后部分陰道封閉失去功能。

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