該視頻主要文字介紹：

　　肝臟是腹腔內大的實質性器官，擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差，故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。

　　它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大，質地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發生腹腔內出血或膽汁泄漏，引起出血性休克或膽汁性腹膜炎，后果嚴重，必須及時診斷和正確處理。

　　肝損傷的臨床表現

　　肝臟外傷患者一般有明確的右側胸腹部外傷史，有口渴、惡心、嘔吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。

　　個別肝臟外傷患者發生腹內大出血，還可以出現腹脹等表現。由于致傷原因的不同，肝外傷的臨床表現也不一致。

　　肝包膜下血腫或肝實質內小血腫，臨床上主要現為肝區鈍痛，查體可見肝大或上腹部包塊。

　　若血腫與膽道相通，則表現為膽道出血，引起上消化道出血，長期反復出血可導致慢性進行性貧血。

　　若血腫內出血持續增加，肝包膜張力過大，在外力作用下突然破裂，發生急性失血性休克。

　　因此對于包膜下血腫患者行非手術治療時，必須注意延遲出血的可能。若血腫繼發感染，可出現寒戰、高熱、肝區疼痛等肝膿腫的征象。

　　肝臟淺表裂傷時，由于出血量少、膽汁外滲不多，且在短時間內出血多能自行停止，一般僅有右上腹疼痛，很少出現休克及腹膜炎。

　　中央型肝破裂或開放性肝損傷肝組織碎裂程度廣泛，一般都累及較大的血管及膽管。

　　腹腔內出血、膽汁外滲多，肝臟外傷患者常出現急性休克癥狀及腹膜刺激癥狀。

　　表現為腹部疼痛，顏面蒼白，脈搏細數，血壓下降，尿量減少等。腹部壓痛明顯，腹肌緊張。隨著出血的增加，上述癥狀進一步加重。

　　肝臟嚴重碎裂傷或合并肝門附近大血管破裂時，如門靜脈、下腔靜脈等，可發生難以控制的大出血。

　　大血管損傷可導致大量動力性失血而引起致命的低血容量性休克，往往死于救治過程中，喪失手術治療的機會。

　　本期嘉賓介紹

　　趙平

　　女，老年肝病科副主任醫師。從事傳染病臨床醫療、教學及科研工作20余年，有扎實的內科及傳染病基礎理論知識，對各類肝炎、自身免疫性肝病、重癥肝炎、肝硬化、頑固性腹水及各種常見并發癥的診治有較豐富的臨床經驗?撰?并?表了多篇學術論文。獲醫療成果獎兩項。

　　擅長疾病：各類肝炎、自身免疫性肝病、重癥肝炎、肝硬化、頑固性腹水及各種常見并發癥的診治。

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