1、焦慮癥簡介

　　焦慮是最常見的一種情緒狀態，比如快考試了，如果你覺得自己沒復習好，就會緊張擔心，這就是焦慮。這時，通常會抓緊時間復習應考，積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應，也稱為生理性焦慮。當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續時間過長時，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關診斷標準的話，就會診斷為焦慮癥(也稱為焦慮障礙)。

　　2、焦慮癥發病原因

　　為什么會得焦慮癥呢?目前病因尚不明確。研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素、軀體疾病等均有關系，這些因素會導致機體神經-內分泌系統出現紊亂，神經遞質失衡，從而造成焦慮等癥狀的出現。焦慮癥患者往往會有5-HT(5-羥色胺)，NE(去甲腎上腺素)等多種神經遞質的失衡，而抗焦慮藥可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復正常。

　　專家提醒：大腦的功能是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現，神經遞質就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發揮著各種不同的生理功能。與情緒密切相關的神經遞質有5-HT(5-羥色胺)，NE(去甲腎上腺素)，DA(多巴胺)等等。

　　3、焦慮癥分類

　　焦慮癥是一種并有顯著與持續心理與身體焦慮癥狀的狀態，且非其它疾病造成的。分為持續癥狀(廣泛性焦慮癥generalizedanxietydisorder)與陣發癥狀兩類。后者再分成因在特殊狀態下陣發的焦慮(畏懼焦慮癥phobicanxietydisorders)與任何情況下都可能發生的焦慮(恐慌癥panicdisorder)。畏懼焦慮癥又再分成單純畏懼癥(simplephobia)，社交畏懼癥(socialphobia)，

　　與懼曠癥(agoraphobia)。有些病人除了在懼曠癥的特殊情境下才會出現焦慮外也會偶發恐慌癥特有的癥狀。這種混合的個案在兩種分類系統有不同的病名，在DSM稱為「并有懼曠癥之恐慌癥」，在ICD則稱為「并有恐慌癥之懼曠癥」。患者的情緒表現的非常不安與恐懼，患者常常對現實生活中的某些事情或將來的某些事情表現的過分擔憂，有時患者也可以無明確目標的擔憂。這種擔心往往是與現實極不相稱的，使患者感到非常的痛苦。還伴有植物神經亢進，肌肉緊張等植物神經紊亂的癥狀。焦慮癥的病前性格大多為膽小怕事，自卑多疑，做事思前想后，猶豫不決，對新事物及新環境不能很快適應。發病原因為精神因素，如處于緊張的環境不能適應，遭遇不幸或難以承擔比較復雜而困難的工作等。正常人在面對困難或有危險的任務，預感將要發生不利的情況或危險發生時，可產生焦慮(一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態)，這種焦慮通常并不構成疾病，是一種正常的心理狀態。

　　焦慮并不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量，去應付即將發生的危機(或者說焦慮是一種積極應激的本能)。只有當焦慮的程度及持續時間超過一定的范圍時才構成焦慮癥狀，這會起到相反的作用-妨礙人應付、對處理面前的危機，甚至妨礙正常生活。可能在大多數時候、沒有什么明確的原因就會感到焦慮;事實上什么都干不了。焦慮癥狀也見于情感性精神病、精神分裂癥、強迫性神經癥、癔癥、器質性意識模糊狀態、甲狀腺機能亢進等。所以廣義的“焦慮癥”是很大一類障礙的總稱，還包括強迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創傷后障礙等等。這里所說的焦慮癥是狹義的，在正式診斷中稱為一般性焦慮癥。目前認為，只有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱，焦慮癥狀很突出而其他癥狀也不明顯，且延續時間較長時才診斷為焦慮癥。

　　焦慮癥是一種神經癥類型，在診治過程中必須重視心理治療，作好心理轉化工作，調動病人的主觀能動性。上海睿靈心理咨詢中心主任，著名心理專家萬麗珠告訴筆者，簡單的對癥服藥治療效果不好，這一點務必注意。到藥店買藥治療與在門診醫生指導下治療，兩者的效果和心理影響是不同的。

　　4、焦慮癥臨床表現

　　焦慮癥多數在中、青年期起病，女性比男性高一倍。臨床表現基本上有三組，亦可視為焦慮癥的三大癥狀：

　　1、病理性焦慮情緒。持續性或發作性出現莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感，感到某種災難降臨，甚至有死亡的感受("瀕死感")。患者擔心自己會失去控制，可能突然昏倒或"發瘋"。70%的患者同時伴有憂郁癥狀，對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動，失去平衡，經常無故地發怒，與家人爭吵，對什么事情都看不慣，不滿意。焦慮癥有認識方面的障礙，對周圍環境不能清晰地感知和認識，思維變得簡單和模糊，整天專注于自己的健康狀態，擔心疾病再度發作。

　　2、軀體不適癥狀。常為早期癥狀。在疾病進展期通常伴有多種軀體癥狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛，心跳和呼吸次數加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，簡單的日常家務工作變得困難不堪，無法勝任，如此癥狀反過來又加重患者的擔憂和焦慮。還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙，而且頗為嚴重和頑固。此外，還可有消化功能紊亂癥狀等。絕大多數焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發性潮紅或冷感，月經不調、停經、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發作等。

　　3、精神運動性不安(簡稱精神性不安)。坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中、自己也不知道為什么如此惶恐不安。

　　①經常莫名的緊張、焦慮不安;

　　②易激動，對一些小事而大發脾氣、耿耿于懷;

　　③注意力不集中，記憶力下降;

　　④伴發系列軀體癥狀。如，睡眠障礙，早醒、失眠、多夢;消化道癥狀，食欲差、惡心、嘔吐;還有呼吸困難、冒冷汗、尿頻尿急、頭暈、心悸等等。

　　抑郁焦慮癥的抑郁表現

　　①患者表情愁苦、不愿與人交談、不愿談自己的病;

　　②活動少、反應緩慢;

　　③與典型的抑郁癥比較有明顯區別，如自殺的想法少見，自責、自罪者少見;

　　④患者心境低落隨軀體疾病的病情變化而變化，甚至隨醫生的處治方法的改變而改變。可能與患者軀體疾病的生理病理基礎密切相關，也可能是對軀體疾病的強烈心理應激。一定程度上，這些特點還與患者的性格等密切相關。

　　5、焦慮癥危險訊號

　　過度焦慮會直接威脅健康。若出現下列癥狀，且沒有明顯的原因，應盡速求醫。

　　連續頭暈或暫時失去記憶。

　　直腸出血。

　　脈搏加速。

　　手掌冒汗。

　　慢性背痛、頸痛。

　　慢性或嚴重頭痛。

　　顫抖。

　　蕁麻疹。

　　情緒過度緊張，無法承受。

　　失眠。

　　6、焦慮癥病理現象

　　1、焦慮是一種情緒狀態，病人基本的內心體驗是害怕，如提心吊膽，忐忑不安，甚至極端驚恐或恐怖;

　　2、這種情緒是不快的和痛苦的，可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺;

　　3、這種情緒指向未來，它意味著某種威脅或危險，即將到來或馬上就要發生;

　　4、實際上并沒有任何威脅和危險，或者，用合理的標準來衡量，誘發焦慮的事件與焦慮的嚴重程度不相稱;

　　5、與焦慮的體驗同時，有軀體不適感、精神運動性不安和植物功能紊亂。上述的癥狀學描述是卓越的。我們不妨把它們稍加歸并和簡化。焦慮癥狀包括三方面：

　　1、與處境不相稱的痛苦情緒體驗。典型形式為沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內容的提心吊膽和恐懼。文獻中常稱為漂浮焦慮(free-floatinganxiety)或無名焦慮;

　　2、精神運動性不安。坐立不安，來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現為不自主的震顫或發抖;

　　3、伴有身體不適感的植物神經功能障礙。如出汗、口干、嗓子發堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發紅發白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無力感等。只有焦慮的情緒體驗而沒有運動和植物神經功能的任何表現，不能合理地視為病理癥狀。反之，沒有不安和恐懼的內心體驗，單純身體表現也不能視為焦慮。

　　7、焦慮癥病癥分類

　　焦慮癥可分為持續癥狀(廣泛性焦慮癥generalizedanxietydisorder)與陣發癥狀兩類。后者再分成因在特殊狀態下陣發的焦慮(畏懼焦慮癥phobicanxietydisorders)與任何情況下都可能發生的焦慮(恐慌癥panicdisorder)。畏懼焦慮癥又再分成單純畏懼癥(simplephobia)、社交畏懼癥(socialphobia)與懼曠癥(agoraphobia)。

　　8、焦慮癥軀體癥狀

　　焦慮癥的軀體表現在臨床中很多見，主要變現為肌肉張力增加，導致局部疼痛、強直的震顫，多汗，心悸，胸部緊縮感和不適，呼吸短促，口干，吞咽困難，腹瀉，尿頻，性欲減退，眩暈，麻木、麻刺感，昏厥。

　　焦慮癥作為一個癥狀是各個專業的醫生都會遇到的問題，呼吸科的醫生會遇到呼吸困難而檢查卻查不出任何問題的患者，給予一些安慰性的藥品癥狀就可以馬上緩解。心臟科的醫生對于這方面的認識可能更為豐富，許多冠心病的患者會有與病變程度不相符的主訴或者來就診的患者做完相關檢查不能發現存在器質性的病變卻有著典型心絞痛，心梗的主訴。詳細詢問患者的家庭背景很多患者都會有親屬有冠心病，心梗等心臟病。消化科醫生會遇到腹瀉，腹痛等主訴來就診的患者，經過各種檢查發現不存在相關器質性疾病，最后給予胃腸功能紊亂診斷了之。無器質性的尿頻尿急在泌尿科的主訴中也是相當常見的。所以說，我們要對焦慮障礙的軀體癥狀有所了解，及時的將患者轉入心理科或者轉給心理咨詢師。這樣不僅可以早期給病人正確的診斷，而且可以大大減少醫療資源的浪費。

　　9、焦慮癥危害

　　如果得不到及時正確的診斷和治療，焦慮癥患者就會反復就醫，嚴重影響患者正常的生活和工作，同時也會造成巨大的醫療資源浪費，有研究表明焦慮癥患者的醫療費用是一般人口的9倍。有一位患者，就有急性焦慮發作的患者，多次撥打“120”急救，因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似，還有焦慮發作的患者被誤以為是冠心病發作，而進行心臟造影檢查。可以說，焦慮癥給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。

　　焦慮癥的治療情況好嗎?很遺憾，由于大家普遍缺乏包括焦慮癥在內的精神衛生常識，因此絕大多數焦慮癥患者都沒有得到及時正確的治療。世界衛生組織研究表明：中國只有6.1%的焦慮癥患者得到了正確的治療，而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫生，責任很大。

　　危險訊號

　　焦慮癥的病前性格大多為膽小怕事，自卑多疑，做事思前想后，猶豫不決，對新事物及新環境不能很快適應。發病原因為精神因素，如處于緊張的環境不能適應，遭遇不幸或難以承擔比較復雜而困難的工作等。正常人在面對困難或有危險的任務，預感將要發生不利的情況或危險發生時，可產生焦慮(一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態)，這種焦慮通常并不構成疾病，是一種正常的心理狀態。

　　10、焦慮癥鑒別

　　神經衰弱患者可能有焦慮癥狀，但焦慮癥的焦慮緊張情緒較一般神經衰弱的癥狀更為突出。恐怖癥多表現為對某一物體，某疾病或某種環境的恐懼和嚴重不安，且常伴有其他強迫觀念和行為，雖伴發焦慮，但與焦慮癥有區別。疑病癥患者的緊張恐懼情緒多繼發于疑病癥狀，而疑病癥狀又與自身內部特殊不適感受和以往生活經歷、聯想或暗示等有關，因而應與焦慮癥相鑒別。憂郁癥與焦慮癥不同，前者的焦慮必然與疑病和自罪等妄想觀念有關，這類患者的焦慮發作的背后，憂傷情緒總是存在的;若一個原來適應性很強的人突然發生焦慮發作，則應在排除器質性因素后首先考慮憂郁癥。精神分裂癥在早期也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病，若發現精神分裂癥的基本癥狀時，鑒別并不困難。有一些器質性腦病的患者，當臨床上尚無明顯的癡呆癥狀時，可能有焦慮或焦慮發作。另外，也有許多藥物中毒或戒斷癥狀是以焦慮開始的，應根據病史及檢查進行鑒別。對于一般性焦慮癥，一般都是緊張、不安、擔心在較長時間的持續。所以對某一事物，比如學習、工作的擔心超過半年，就構成焦慮癥。焦慮和擔心的內容，如果是關于被細菌感染(強迫癥)、驚恐發作(驚恐癥)、當眾出丑(社交恐怖癥)、長胖(神經性厭食癥)、嚴重疾病(疑病癥)，應該適用對應的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒，消除緊張。如果焦慮是由疾病、藥物(包括酒精、毒品)引起的生理作用，則以消除這些問題為主。

　　11、焦慮癥防治措施

　　對焦慮癥患者的治療，首先是心理治療。以同情的心情去關心體貼患者，協助其消除病因，對病因有正確的認識，解決具體困難，并對疾病的性質加以科學的解釋，并配合給以適量的抗焦慮藥物。

　　自我調節

　　(1)應充分認識到焦慮癥不是器質性疾病，對人的生命沒有直接威脅，因此患者不應有任何精神壓力和心理負擔。

　　(2)要樹立戰勝疾病的信心，患者應堅信自己所擔心的事情是根本不存在的，經過適當的治療，此病是完全可以治愈的。

　　(3)在醫生的指導下學會調節情緒和自我控制，如心理松弛，轉移注意力、排除雜念，以達到順其自然，泰然處之的境界。

　　(4)學會正確處理各種應急事件的方法，增強心理防御能力。培養廣泛的興趣和愛好，使心情豁達開朗。

　　(5)在可能的情況下爭取家屬、同事、組織上的關照、支持，解決好可引起焦慮的具體問題。

　　(6)適應用抗焦慮藥，如安定。

　　(7)生物反饋治療，也有較好的效果。

　　12、焦慮癥治療

　　1、明確診斷。許多身心疾病可呈現焦慮癥狀，因此治療前必須作好檢查和進行必要的心理測定工作，排除繼發性焦慮反應的各種原因。明確診斷，是本病合理治療，取得滿意療效的先決條件。其實，焦慮是一種正常人常見的情緒反應，事出有因的焦慮情緒，不能視為疾病。許多患者患病后出現疾病心理反應，亦可以呈現嚴重焦慮情緒，必須正確識別，加以排除。

　　2、藥物治療。抗焦慮劑為首選藥物。治療焦慮癥最常用的藥物為苯二氮卓類，其中以安定最為常用。谷維素和維生素B1均屬神經營養藥。安定、谷維素和維生素B1三藥聯合應用治療焦慮癥，即可改善失眠、焦慮，又可改善植物神經功能，效果更為顯著。但是，本病使用精神性藥物，其劑量和服藥方式很有講究，必須在專科醫生指導下服用。

　　3、焦慮癥是一種神經癥類型，在診治過程中必須重視心理治療，作好心理轉化工作，調動患者的主觀能動性。簡單的對癥服藥治療效果不好，這一點務必注意。到藥店買藥治療與在門診醫生指導下治療，兩者的效果和心理影響是不同的。

　　對于焦慮性神經癥的治療主要是以心理治療為主，當然也可以適當配合藥物進行綜合治療。患者不妨按以下幾種方法進行自我治療：

　　1、增加自信：自信是治愈神經性焦慮的必要前提。

　　2、自我松弛：也就是從緊張情緒中解脫出來。

　　3、自我反省：把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄，發泄后癥狀一般可消失。

　　4、自我刺激：焦患者可采用自我刺激法，轉移自己的注意力。同時也可增強適應能力。

　　5、自我催眠：焦慮癥患者大多數有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢中驚醒，此時可以進行自我暗示催眠。

　　13、焦慮癥疾病預后

　　焦慮癥的預后往往較好，經過治療后，絕大多數患者會得到康復，恢復往日笑容，需要特別注意的是：癥狀緩解后，建議服藥1-2年左右。各種類型的焦慮癥，都需要堅持服用一段時間的抗抑郁藥;停藥以及加減藥量請咨詢醫生，千萬不要自行調整藥物治療方案，以免加重病情。

　　14、焦慮癥心理治療

　　心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫患關系，應用有關心理學和醫學的知識指導和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習慣、情緒障礙、認知偏見以及適應問題。藥物治療和心理治療是幫助焦慮癥患者康復的兩條腿，藥物治療是雪中送炭，必不可少;心理治療是錦上添花，會讓患者進一步康復，也非常重要。那么，找什么人做心理治療最合適呢?

　　(1)精神科醫生有一部分精神科醫生的特長就是心理治療，找這部分精神科醫生做心理治療最合適，因為這才是最稱職的心理醫生。其他精神科醫生可能特長不是心理治療，但也可以做心理治療，像支持療法、認知療法等等;

　　(2)臨床心理學工作者比如醫院的心理治療師等掌握臨床心理學知識的人。

　　適合焦慮癥的心理治療有：支持治療、行為治療、認知治療、生物反饋治療等等。

　　下面介紹一個放松治療給大家

　　放松訓練就是通過身體放松而達到心理放松，比較簡單的如深呼吸法：焦慮不安時閉上眼睛，慢慢用鼻子吸氣，口鼻呼氣，反復三到五次。也可以采用冥想法：即有意識地想一件開心的事情，盡量真實而具體。過度緊張、焦慮時，先輕閉雙眼，全身放松，做幾次均勻而有節奏的深呼吸，反復地自我暗示：“不要著急”、“放松、放松”，幾分鐘后，情緒就會平穩。